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一



、



项目编号



：JH24-211100-10770





二



、



项目名称：定期体检类门诊慢性病鉴定服务项目





三、中标（成交）信息





包组编号：001





包组名称：定期体检类门诊慢性病鉴定服务项目





供应商名称：融盛财产保险股份有限公司





供应商地址：辽宁省沈阳市自贸区全运路109-5号11层





中标（成交）金额：430,000（元）





评审总得分：93.33（分）





四、主要标的信息





包组编号：001





包组名称：定期体检类门诊慢性病鉴定服务项目





服务类





名称：定期体检类门诊慢性病鉴定服务项目（C99000000其他服务）





服务范围：1、提供经办平台。2、经办平台对接3、组建认定的服务团队4、组织认定5、进行认定工作基金控费审核6、数据分析7、运营服务





服务要求：1、投标人负责提供经办平台，平台应适应认定流程、为认定资格申报、体格检查、审核认定、基金费控审核、基金运行监测等。2、投标人需承诺在承办之日起两个月内通过专线方式实施认定信息系统与基本医保系统对接。3、投标人应组建不少于5人的服务团队，设置不同岗位，包括日常运营岗、认定与控费管理岗、系统维护岗、数据分析岗。4、根据采购人的要求，组织开展认定中需统一组织认定及确认的病种认定工作，并确保达到预期效果。5、为提高医保基金使用效率，减少跑冒滴漏现象，按照采购人要求开展认定人员医保基金费用审核工作。6、根据采购人要求，对认定人群、认定病种、定点医疗机构认定人群费用、药品费用、疑点信息等情况进行汇总分析，并提供专项分析报告。7、提供日常咨询、投诉接待、沟通一级医疗机构等工作。





服务时间：合同履行期限自签订合同之日起一年。服务期满后，采购单位在年度预算能够保障且需求不变的前提下，如供需双方同意可续签（续签合同须每年一签），续签合同不能超过二年。





服务标准：1、提供系统平台支持，并具有系统改造能力以适应经办政策及流程变化。2、即时同步认定相关信息，并提供数据库或系统应用服务器间的对接方案。3、（1）日常运营岗位负责组织报名，

解答认定疑问，安排认定时间，确定医院、专家、体检现场监督人员，组织认定材料扫描，进行认定通过人员档案整理等工作；（2）认定与控费管理岗负责组织申报审核，组织专家进行线上资格认定，进行认定结果答疑等工作，制定控费规则等工作；（3）系统维护岗负责对经办系统进行维护与改造；（4）数据分析岗负责定期对基金支出情况进行系统分析。4、（1）制定工作方案。制定工作方案，明确相关工作流程及配套资源。（2）组织资格申报。根据工作方案，发布申报通知，解答参保人问题，审核申报材料，发布审核结果等相关工作。（3）组织体检。根据申报病种及对应体检项目安排体检时间，联系体检医院开展体检工作，对体检全流程进行组织，在体检现场关键位置设置人员进行监督，确保体检认定结果的真实性。（4）申报材料电子化。收集整理申报及体检材料，进行电子化处理，上传医保经办系统。（5）组织专家审核。组织异地医学专家按照认定标准，对申报及体检材料进行线上多轮审核并给出认定结论。（6）档案整理。对通过认定申请人的纸质档案进行归档整理。（7）结果答疑。认定结果公布后，指派工作人员到采购人指定地点进行认定结果答疑以减少投诉量。5、（1）制定重点病种处方集。在采购人的指导监督下，根据医保目录、政策及认定病种规范，组织医学专家团队，梳理制定重点病种处方集。（2）开展控费审核。依托经办平台，根据重点病种处方集，建立规则库（包括：反欺诈规则，政策约束规则，医学合理性规则等），结合医疗专家经验，对处方及重点人群进行费用审核，对医疗机构及相关人员进行管理，加强基金监管，减少欺诈行

为。6、协助采购人全面了解认定人员的基金运营情况及规律，及时发现并解决医保基金使用中的跑冒滴漏问题和不规范的医疗服务行为，保障基金合理使用。7、驻场采购人指定地点，解答参保人关于慢特病政策、流程、认定结果复议等问题。





五、评审专家（单一来源采购人员）名单：



于恩波、孙莉





六、代理服务收费标准及金额：





包组编号：001





包组名称：定期体检类门诊慢性病鉴定服务项目





代理服务收费标准及金额：不收取





七、公告期限





自本公告发布之日起



1



个工作日。





八、其他补充事宜





九、凡对本次公告内容提出询问，请按以下方式联系。





1.采购人信息





名



称：盘锦市医疗保障事务服务中心





地



址：盘锦市兴隆台区市府大街35号





联系方式：0427-2210862、13





2.采购代理机构信息





名



称：盘锦市公共采购交易中心





地



址：盘锦市兴隆台区惠宾大街115号





联系方式：0427-8650052





3.项目联系方式





项目联系人：张鹤腾





电



话：0427-8650052